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contributor.advisorAtella, Vincenzo-
contributor.authorD'Amico, Francesco-
date.accessioned2010-05-06T15:15:10Z-
date.available2010-05-06T15:15:10Z-
date.issued2010-05-06T15:15:10Z-
identifier.urihttp://hdl.handle.net/2108/1270-
description21. cicloen
description.abstractTechnical progress, prevention and patient health outcomes: a new look of technical progress in health care -L’obiettivo di questo lavoro e’ la stima quantitativa del diverso ruolo che pazienti, medici e tecnologia medica hanno sull’esito dei trattamenti sanitari. L’analisi e’ basata sull’uso di una vasta e dettagliata banca dati di pazienti italiani raccolta dalla SIMG (Società Italiana di Medicina Generale) per il periodo 2001-2006. Nel caso particolare di pazienti in terapia statinica per malattie cardio-vascolari, i dati mostrano l’esistenza di eterogeneità per quanto riguarda la velocità con la quale essi raggiungono il livello di colesterolo ottimale. L’analisi empirica si concentra su due livelli: il primo di essi analizza se pazienti che mostrano una convergenza più rapida al livello di colesterolo ottimale, ottengono anche benefici in termine di riduzione dell’ospedalizzazione. I risultati confermano che un incremento del 10% della velocità di convergenza riduce dello 0,8% la probabilita’ di ospedalizzazione. Ad un secondo livello, si dimostra empiricamente che tale convergenza e’ un fenomeno nel quale ognuno degli attori in causa (paziente, medico e tecnologia) gioca un ruolo significativo, con la la tecnologia che riesce a spiegare fino al 62% dell’effetto totale. I risultati ottenuti forniscono spunti di discussione in termini di politica sanitaria. Stochastic Frontiers and Technical Efficiency: evidences from a panel of Italian hospitals -In questo paper si studia come l’efficienza tecnica ospedaliera venga influenzata della struttura produttiva e del livello di specializzazione. I dati disbonibili provengono dal Ministero della Sanita’ e si basano sulle schede di dimissione ospedaliera (SDO) raccolte nel periodo 2000-2005 nella Regione Lazio. L’analisi empirica effettuata utilizza un approccio di fontiera stocastica con funzione di distanza output e input oriented. Il modello adottato controlla per un gruppo di variabili ambientali e per il case-mix ospedaliero. L’inefficienza stimata risulta associata negativamente con la specizlizzazione e positivamente con la capitalizzazione delle strutture. La capitalizzaztione della struttura produttiva e’ tipica degli ospedali privati i quali, in media, utilizzano le risorse in maniera meno efficiente rispetto a quelli pubblici e nonprofit. Infine, dall’osservazione dell’elasticita’ di scala, e’ possibile notare come ci sia evidenza di economie di scala inesplorate, suggerendo l’ipotesi di un maggiore accorpamento delle strutture. A stochastic frontier approach to assess the efficiency of English councils with social services responsibility -Attraverso l’uso di un modello di frontiera stocastica, in questa analisi vengono esplorate le dinamiche dell’efficienza relative al commissioning dei servizi sociali da parte di 148 municipalita’ inglesi, per gli anni inclusi tra il 2002 ed il 2007. Nel lavoro viene creato un modello specifico per il caso dell’assistenza di tipo residenziale, nei centri polivalenti e a domicilio. Stimare l’efficienza di questa componente della spesa pubblica risulta fondamentale nell’ambito dell’ottimizzazione delle decisioni relative all’organizzazione e alla gestione dei servizi sociali. I risultati suggeriscono una leggera riduzione dell’inefficienza media nel tempo, la quale passa da un valore di 1,080 nel primo anno a un valore di 1,076 nell’ultimo. L’elasticita’ stimata della spesa rispetto al livello dell’assistenza residenziale e’ sette volte superiore a quella domiciliare e quindici volte superiore rispetto agli altri tipi di assistenza non-residenziale. Si evidenzia inoltre che maggiori risparmi di spesa sono ottenuti quando il mercato e’ allargato in misura maggiore agli operatori privati e appartenenti al terzo settore.en
description.abstractTechnical progress, prevention and patient health outcomes: a new look of technical progress in health care -The aim of the paper is to disentangle the roles that patients, physicians and technology can have on patient health outcomes using a large and detailed dataset of Italian patients collected by the Italian College of General Practitioners (SIMG) over the period 2001- 2006. As our data show the existence of heterogeneity in the time needed to reach an optimal level of health stock, we concentrate on this measure of health outcome rather than simply on the level of patient health stock. The empirical work will then be based on two different analyses. We first explore whether patients recovering faster (in terms of time needed to reach cholesterol levels suggested by international clinical guidelines) exhibit a lower hospitalization rate for cardiovascular diseases and then the determinants of the speed of recovery to a good health status. The results confirm that a 10% increase in the speed of recovery can reduce hospitalization rates by 0.8%. Furthermore, we show that recovering to a good health status is a multifaceted phenomenon and that each single actor plays an important role in reducing the time needed to achieve the therapeutic goal, with technology that explain at the best 62% of the combined effect. These results are then discussed in terms of policy. Stochastic Frontiers and Technical Efficiency: evidences from a panel of Italian hospitals -We evaluate how the productive structure and level of specialization of a hospital affect technical efficiency by analyzing a six-year panel database (2000/2005) drawn from hospital discharge records and Ministry of Health data. We adopt a distance function approach, while measuring the technical efficiency level with stochastic frontier techniques. After controlling for environmental variables and hospital case-mix, inefficiency is negatively associated with specialization and positively associated with capitalization. Capitalization is typical of private structures which, on average, use resources less efficiently with respect to public and not-for-profit hospitals. Finally, by looking at scale elasticities, we find some evidence of unexploited economies of scale, leaving room for centralization. A stochastic frontier approach to assess the efficiency of English councils with social services responsibility -Using a stochastic frontier approach, this paper explores efficiency in the commissioning of publicly funded social services among 148 English Councils through a six-year panel database (2002-2007). It creates a specific framework for the analysis of social services commissioning, covering institutional care, day-care centres and care at home services. Our estimates of economic inefficiency provide key policy evidence about how to organise and commission social care in a context in which optimization is critical both for social and financial purposes. The results suggest a slight decrease through time in the average inefficiency score, whose sample average moves from 1.080 in the first year to 1.076 in the last year of the panel. Residential and nursing care show a cost-output elasticity around 7 times greater than that of home care and 15 times greater than that of other community care services. Significantly, greater savings are obtained when the market is open to private and voluntary providers.en
format.extent773102 bytes-
format.mimetypeapplication/pdf-
language.isoenen
subjecttechnical progressen
subjectprogresso tecnologicoen
subjectadjustment processen
subjectprocesso di aggiustamentoen
subjectcholesterolen
subjectcolesteroloen
subjectstatinsen
subjectstatineen
subjectstochastic frontiersen
subjectfrontiere stocasticheen
subjectdistance functionsen
subjectfunzioni distanzaen
subjecttechnical efficiencyen
subjectefficienza tecnicaen
subjectexpenditure efficiencyen
subjectefficienza della spesaen
subjectlong term careen
subjectCommissioningen
subject.classificationSECS-P/05 Econometriaen
titleEssays on economics of health and social careen
typeDoctoral thesisen
degree.nameEconometria ed economia empiricaen
degree.levelDottoratoen
degree.disciplineFacoltà di economiaen
degree.grantorUniversità degli studi di Roma Tor Vergataen
date.dateofdefense21. cicloen
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