|
|
DSpace - Tor Vergata >
Facoltà di Economia >
Tesi di dottorato in economia >
Please use this identifier to cite or link to this item:
http://hdl.handle.net/2108/1270
|
Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|
| contributor.advisor | Atella, Vincenzo | - |
| contributor.author | D'Amico, Francesco | - |
| date.accessioned | 2010-05-06T15:15:10Z | - |
| date.available | 2010-05-06T15:15:10Z | - |
| date.issued | 2010-05-06T15:15:10Z | - |
| identifier.uri | http://hdl.handle.net/2108/1270 | - |
| description | 21. ciclo | en |
| description.abstract | Technical progress, prevention and patient health outcomes: a new look of technical
progress in health care
-L’obiettivo di questo lavoro e’ la stima quantitativa del diverso ruolo che pazienti, medici
e tecnologia medica hanno sull’esito dei trattamenti sanitari. L’analisi e’ basata sull’uso
di una vasta e dettagliata banca dati di pazienti italiani raccolta dalla SIMG (Società
Italiana di Medicina Generale) per il periodo 2001-2006. Nel caso particolare di pazienti
in terapia statinica per malattie cardio-vascolari, i dati mostrano l’esistenza di
eterogeneità per quanto riguarda la velocità con la quale essi raggiungono il livello di
colesterolo ottimale. L’analisi empirica si concentra su due livelli: il primo di essi
analizza se pazienti che mostrano una convergenza più rapida al livello di colesterolo
ottimale, ottengono anche benefici in termine di riduzione dell’ospedalizzazione. I
risultati confermano che un incremento del 10% della velocità di convergenza riduce
dello 0,8% la probabilita’ di ospedalizzazione. Ad un secondo livello, si dimostra
empiricamente che tale convergenza e’ un fenomeno nel quale ognuno degli attori in
causa (paziente, medico e tecnologia) gioca un ruolo significativo, con la la tecnologia
che riesce a spiegare fino al 62% dell’effetto totale. I risultati ottenuti forniscono spunti
di discussione in termini di politica sanitaria.
Stochastic Frontiers and Technical Efficiency: evidences from a panel of Italian
hospitals
-In questo paper si studia come l’efficienza tecnica ospedaliera venga influenzata della
struttura produttiva e del livello di specializzazione. I dati disbonibili provengono dal
Ministero della Sanita’ e si basano sulle schede di dimissione ospedaliera (SDO) raccolte
nel periodo 2000-2005 nella Regione Lazio. L’analisi empirica effettuata utilizza un
approccio di fontiera stocastica con funzione di distanza output e input oriented. Il
modello adottato controlla per un gruppo di variabili ambientali e per il case-mix
ospedaliero. L’inefficienza stimata risulta associata negativamente con la
specizlizzazione e positivamente con la capitalizzazione delle strutture. La
capitalizzaztione della struttura produttiva e’ tipica degli ospedali privati i quali, in
media, utilizzano le risorse in maniera meno efficiente rispetto a quelli pubblici e nonprofit.
Infine, dall’osservazione dell’elasticita’ di scala, e’ possibile notare come ci sia
evidenza di economie di scala inesplorate, suggerendo l’ipotesi di un maggiore
accorpamento delle strutture.
A stochastic frontier approach to assess the efficiency of English councils with social
services responsibility
-Attraverso l’uso di un modello di frontiera stocastica, in questa analisi vengono esplorate
le dinamiche dell’efficienza relative al commissioning dei servizi sociali da parte di 148
municipalita’ inglesi, per gli anni inclusi tra il 2002 ed il 2007. Nel lavoro viene creato un
modello specifico per il caso dell’assistenza di tipo residenziale, nei centri polivalenti e a
domicilio. Stimare l’efficienza di questa componente della spesa pubblica risulta
fondamentale nell’ambito dell’ottimizzazione delle decisioni relative all’organizzazione e
alla gestione dei servizi sociali. I risultati suggeriscono una leggera riduzione
dell’inefficienza media nel tempo, la quale passa da un valore di 1,080 nel primo anno a
un valore di 1,076 nell’ultimo. L’elasticita’ stimata della spesa rispetto al livello
dell’assistenza residenziale e’ sette volte superiore a quella domiciliare e quindici volte
superiore rispetto agli altri tipi di assistenza non-residenziale. Si evidenzia inoltre che
maggiori risparmi di spesa sono ottenuti quando il mercato e’ allargato in misura
maggiore agli operatori privati e appartenenti al terzo settore. | en |
| description.abstract | Technical progress, prevention and patient health outcomes: a new look of technical
progress in health care
-The aim of the paper is to disentangle the roles that patients, physicians and technology
can have on patient health outcomes using a large and detailed dataset of Italian patients
collected by the Italian College of General Practitioners (SIMG) over the period 2001-
2006. As our data show the existence of heterogeneity in the time needed to reach an
optimal level of health stock, we concentrate on this measure of health outcome rather
than simply on the level of patient health stock. The empirical work will then be based on
two different analyses. We first explore whether patients recovering faster (in terms of
time needed to reach cholesterol levels suggested by international clinical guidelines)
exhibit a lower hospitalization rate for cardiovascular diseases and then the determinants
of the speed of recovery to a good health status. The results confirm that a 10% increase
in the speed of recovery can reduce hospitalization rates by 0.8%. Furthermore, we show
that recovering to a good health status is a multifaceted phenomenon and that each single
actor plays an important role in reducing the time needed to achieve the therapeutic goal,
with technology that explain at the best 62% of the combined effect. These results are
then discussed in terms of policy.
Stochastic Frontiers and Technical Efficiency: evidences from a panel of Italian
hospitals
-We evaluate how the productive structure and level of specialization of a hospital affect
technical efficiency by analyzing a six-year panel database (2000/2005) drawn from
hospital discharge records and Ministry of Health data. We adopt a distance function
approach, while measuring the technical efficiency level with stochastic frontier
techniques. After controlling for environmental variables and hospital case-mix,
inefficiency is negatively associated with specialization and positively associated with
capitalization. Capitalization is typical of private structures which, on average, use
resources less efficiently with respect to public and not-for-profit hospitals. Finally, by
looking at scale elasticities, we find some evidence of unexploited economies of scale,
leaving room for centralization.
A stochastic frontier approach to assess the efficiency of English councils with social
services responsibility
-Using a stochastic frontier approach, this paper explores efficiency in the commissioning
of publicly funded social services among 148 English Councils through a six-year panel
database (2002-2007). It creates a specific framework for the analysis of social services
commissioning, covering institutional care, day-care centres and care at home services.
Our estimates of economic inefficiency provide key policy evidence about how to
organise and commission social care in a context in which optimization is critical both for
social and financial purposes. The results suggest a slight decrease through time in the
average inefficiency score, whose sample average moves from 1.080 in the first year to
1.076 in the last year of the panel. Residential and nursing care show a cost-output
elasticity around 7 times greater than that of home care and 15 times greater than that of
other community care services. Significantly, greater savings are obtained when the
market is open to private and voluntary providers. | en |
| format.extent | 773102 bytes | - |
| format.mimetype | application/pdf | - |
| language.iso | en | en |
| subject | technical progress | en |
| subject | progresso tecnologico | en |
| subject | adjustment process | en |
| subject | processo di aggiustamento | en |
| subject | cholesterol | en |
| subject | colesterolo | en |
| subject | statins | en |
| subject | statine | en |
| subject | stochastic frontiers | en |
| subject | frontiere stocastiche | en |
| subject | distance functions | en |
| subject | funzioni distanza | en |
| subject | technical efficiency | en |
| subject | efficienza tecnica | en |
| subject | expenditure efficiency | en |
| subject | efficienza della spesa | en |
| subject | long term care | en |
| subject | Commissioning | en |
| subject.classification | SECS-P/05 Econometria | en |
| title | Essays on economics of health and social care | en |
| type | Doctoral thesis | en |
| degree.name | Econometria ed economia empirica | en |
| degree.level | Dottorato | en |
| degree.discipline | Facoltà di economia | en |
| degree.grantor | Università degli studi di Roma Tor Vergata | en |
| date.dateofdefense | 21. ciclo | en |
| Appears in Collections: | Tesi di dottorato in economia
|
Files in This Item:
| File |
Description |
Size | Format |
|---|
| Tesi.pdf | | 754Kb | Adobe PDF | View/Open |
|
Show simple item record
All items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved.
|
